发布于 2026-09-30
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髌骨粉碎性骨折需立即就医，通过手术复位内固定或外固定架治疗，术后结合康复训练恢复膝关节功能，儿童需特别注意骨骺保护。
受伤后立即制动，避免移动患肢，可用夹板或硬纸板临时固定；尽快到骨科急诊就诊，通过X线、CT检查明确骨折类型和移位情况，必要时进行三维重建评估关节面完整性。
手术治疗：多数需手术复位，常用空心螺钉、张力带或钢板内固定，儿童可采用弹性髓内钉固定以减少骨骺损伤风险。
外固定辅助：严重粉碎性骨折或手术不耐受者，可短期使用外固定架维持对位，待软组织条件改善后再二期手术。
早期阶段（1~4周）：在医生指导下进行股四头肌等长收缩训练，避免膝关节过度活动。
中期阶段（1~3个月）：逐步增加膝关节屈伸练习，配合CPM机辅助康复，儿童需缩短负重时间至骨折愈合稳定后。
后期阶段（3个月后）：通过渐进式抗阻训练恢复肌力，结合平衡训练预防跌倒，老年患者需加强营养支持促进骨愈合。
儿童患者需密切监测骨骺生长情况，避免过度负重导致肢体不等长；老年患者合并骨质疏松时，术后需同步进行抗骨质疏松治疗，降低再骨折风险。
参考文献:
[1]中华医学会骨科学分会. 中国成人髌骨骨折诊疗指南(2020)[J]. 中华骨科杂志,2020,40(12):769-776.
[2]王满宜,刘璠. 髌骨骨折[M]. 北京:人民卫生出版社,2019:103-118.
[3]儿童骨科诊疗指南编写组. 儿童髌骨骨折诊疗规范[J]. 临床小儿外科杂志,2021,20(5):412-417.
