发布于 2026-09-30
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髌骨粉碎性骨折需结合手术固定与术后康复，根据骨折类型、移位程度及患者年龄选择治疗方案，多数需手术复位内固定以恢复关节功能。
内固定术：采用螺钉、钢板或环扎术等方式固定骨折块，恢复髌骨正常解剖结构（如张力带固定术通过环形钢丝维持髌骨稳定性）。
外固定辅助：严重粉碎性骨折或软组织条件差时，可临时外固定架固定，待肿胀消退后转为内固定。
早期活动：术后1~2天可在医生指导下进行直腿抬高训练（缓慢伸直腿部，保持肌肉收缩），预防静脉血栓。
渐进式锻炼：术后2~4周开始膝关节屈伸练习，逐步增加活动度至90°~120°，避免过度屈曲导致内固定松动。
肌肉力量恢复：术后6周后可进行股四头肌等长收缩训练，配合CPM机（持续被动活动仪）促进关节功能恢复。
无移位骨折：对无明显移位、关节面平整的粉碎性骨折，可采用长腿石膏托固定4~6周，期间定期复查X线。
高龄或基础疾病患者：无法耐受手术者，可采用保守治疗，重点关注预防深静脉血栓及肌肉萎缩。
感染风险：术后需预防性使用抗生素，保持伤口清洁干燥，若出现红肿渗液需及时就医。
关节僵硬：康复期避免长期制动，通过主动与被动训练维持关节活动度，必要时配合中药熏洗（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
创伤性关节炎：术后定期复查，若出现关节疼痛加重、活动受限，需排查是否存在关节面不平整或内固定移位。
参考文献:
[1]中华医学会骨科学分会. 中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南[J]. 中华骨科杂志,2021,41(5):289-296.
[2]王亦璁, 等. 骨与关节损伤[M]. 人民卫生出版社,2020:653-668.
[3]国家卫生健康委员会. 髌骨骨折诊疗规范(2022年版)[Z]. 国卫办医函〔2022〕XXX号.
