发布于 2026-09-30
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子宫内膜炎确诊需结合症状、病史及检查，通过妇科内诊、血常规、分泌物培养及超声检查综合判断，必要时进行宫腔镜或病理活检。
医生会先询问月经异常（如经期延长、经量增多）、下腹痛、发热等症状，以及近期流产史、宫内操作史等高危因素。子宫内膜炎典型症状包括持续性下腹痛、白带增多呈脓性或血性、性交后疼痛，部分患者伴发热（体温38℃以上）。
通过双合诊检查子宫体是否有压痛（压痛：按压时疼痛加剧，提示炎症刺激）、附件区有无包块，同时取宫颈管分泌物进行初步判断。
血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例升高（中性粒细胞：人体对抗感染的主要免疫细胞，升高提示细菌感染），C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）也可能升高。
分泌物培养+药敏：从宫颈或宫腔分泌物中培养出致病菌（如淋球菌、衣原体、厌氧菌等），明确感染病原体，指导精准用药。
经阴道超声可观察子宫内膜厚度（正常育龄女性子宫内膜厚度约0.5~1.0cm）、回声是否均匀，炎症时可见内膜增厚、回声不均或积液，辅助判断病情严重程度。
对于反复发作或治疗无效者，可通过宫腔镜直视观察子宫内膜形态，取可疑组织做病理检查，明确炎症类型（如急性/慢性）及是否合并内膜息肉、粘连等病变。
需与急性盆腔炎（炎症范围更广，可累及输卵管、盆腔腹膜）、子宫内膜异位症（疼痛与月经周期相关）等鉴别。育龄女性若出现经期延长、性交后出血伴发热，应及时就医，避免延误治疗导致不孕或慢性盆腔痛。
参考文献:
[1]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 子宫内膜炎诊治指南(2020)[J]. 中华妇产科杂志,2020,55(6):361-365.
[2]谢幸,孔北华,段涛. 妇产科学(第9版)[M]. 北京:人民卫生出版社,2018:264-266.
