发布于 2026-09-30
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子宫内膜炎确诊需结合病史、症状、妇科检查及实验室检测，通过「症状初筛+病原学验证」两步诊断，必要时结合影像学辅助判断。
典型症状：持续下腹痛（隐痛或坠痛）、异常阴道分泌物（脓性、带血丝）、经期延长或经量增多、性交后疼痛。需注意异常分泌物是细菌感染的直接证据，性交后出血提示炎症刺激宫颈组织。
高危因素：近期流产/分娩史、宫内节育器使用、经期卫生不良、多个性伴侣等。这些情况会增加病原体上行感染风险。
妇科内诊：医生通过窥器观察宫颈口是否有脓性分泌物，触诊子宫体是否有压痛（炎症刺激子宫肌层的典型体征）。
分泌物检测：取宫颈管分泌物做病原体培养+药敏试验，明确感染菌种（如淋病奈瑟菌、衣原体、厌氧菌等）。同时做血常规，白细胞及中性粒细胞升高提示急性炎症反应。
超声检查：经阴道超声可观察子宫内膜厚度不均、回声增强，或伴随盆腔少量积液，辅助排除器质性病变（如子宫肌瘤）。
慢性子宫内膜炎需结合宫腔镜检查，可见内膜充血、水肿或息肉样增生，病理活检可见腺体周围淋巴细胞浸润。
确诊后需足量规范抗生素治疗，避免转为慢性；治疗期间禁止性生活，性伴侣需同时检查。
若出现高热、剧烈腹痛、分泌物恶臭，可能提示感染扩散，需立即就医。
参考文献:
[1]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 盆腔炎性疾病诊治指南(2020年修订版)[J]. 中华妇产科杂志,2020,55(5):305-310.
[2]乐杰. 妇产科学(第9版)[M]. 北京:人民卫生出版社,2018:265-268.
