发布于 2026-09-30
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肾盂肾炎确诊需结合症状、实验室检查及影像学评估,核心依据为尿液细菌培养阳性及影像学显示肾盂肾盏形态异常。
典型症状包括发热(体温常>38℃)、腰痛(多为单侧或双侧隐痛)、尿频尿急尿痛(下尿路刺激症状),儿童可能表现为哭闹、拒食或发热惊厥。体格检查可发现肋脊角叩击痛(肾脏区域压痛),但需注意部分轻症患者症状不典型。
尿常规:镜检可见白细胞管型(提示肾脏感染,特异性指标)、红细胞增多及蛋白尿(微量至中度),尿蛋白定量通常<2g/24h。
血常规:白细胞总数及中性粒细胞比例升高,严重感染时可出现类白血病反应。
尿培养+药敏:中段尿培养菌落计数>10?/ml可确诊感染,需注意排除污染可能;药敏试验指导抗生素选择。
超声检查:急性期可见肾脏肿大、皮质回声增强,慢性期可显示肾盂肾盏变形、瘢痕形成。
CT/MRI:适用于复杂病例(如合并脓肿、梗阻),可清晰显示肾脏结构异常,但不作为常规首选。
需与下尿路感染(仅累及膀胱,无发热及腰痛)、急性膀胱炎(无白细胞管型)、肾结核(低热盗汗、结核菌素试验阳性)等鉴别。糖尿病患者需警惕肾乳头坏死等并发症。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国成人肾盂肾炎诊疗指南(2021年版)[J].中华肾脏病杂志,2021,37(5):321-325.
[2]陈灏珠,林果为,王吉耀.实用内科学(第15版)[M].北京:人民卫生出版社,2017:1456-1460.















