发布于 2026-09-30
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肾盂肾炎确诊需结合症状、实验室检查及影像学评估，核心指标包括尿培养阳性、血常规白细胞升高、肾功能异常及影像学显示肾盂扩张等特征。
全身表现：突然发热（体温可达38~40℃）、寒战、乏力、食欲减退，部分儿童可能出现哭闹、精神萎靡。
泌尿系统症状：尿频、尿急、尿痛（膀胱刺激征），排尿困难，尿液浑浊或带血（肉眼血尿），腰部或肋脊角压痛（肾区叩击痛）。
尿常规：镜检可见白细胞（≥5个/高倍视野）、红细胞，尿蛋白阳性（±~+），尿沉渣可见白细胞管型（提示肾盂炎症）。
血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例升高，血沉（ESR）增快（反映炎症活动）。
尿细菌培养：清洁中段尿培养出致病菌（如大肠杆菌），菌落计数≥10?/ml可确诊感染（需排除污染可能）。
下尿路感染（膀胱炎）：以尿频尿急尿痛为主，无发热或腰痛，尿培养阳性但菌落计数常＜10?/ml。
急性肾小球肾炎：以血尿、水肿、高血压为主要表现，补体C3降低，尿蛋白以白蛋白为主，无明显细菌感染证据。
肾盂肾炎需尽早规范治疗，严禁自行服用抗生素，需在医生指导下完成2周疗程并复查尿培养。儿童、孕妇、糖尿病患者及免疫力低下者需警惕病情进展为败血症或肾功能衰竭，建议及时就医。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国成人急性肾盂肾炎诊疗规范(2020年版)[J].中华内科杂志,2020,59(8):578-582.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:523-525.
[3]中国医师协会儿科医师分会.儿童尿路感染诊疗指南(2019)[J].中华儿科杂志,2019,57(3):178-182.
