发布于 2026-09-30
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胶质瘤终末期患者在死亡前一天可能出现意识模糊加重、肢体活动丧失、呼吸循环功能衰竭等症状，部分患者伴随剧烈疼痛或分泌物增多等表现，需重点关注生命体征变化并做好临终照护。
患者多处于嗜睡或昏迷状态，对外界刺激反应极弱，呼唤或疼痛刺激可能仅引发微弱肢体回缩。部分患者出现谵妄（意识错乱、幻觉），表现为躁动不安、言语无逻辑，但终末期常因脑功能衰竭转为持续嗜睡，最终进入深昏迷。
呼吸频率变得不规则，可能出现潮式呼吸（深浅交替、暂停）或呼吸急促，心率逐渐加快后转为缓慢，血压因循环衰竭下降。部分患者出现间歇性高热或体温过低，这与丘脑体温调节中枢受肿瘤侵犯有关。
肢体完全瘫痪，无法自主活动，吞咽反射消失导致口腔分泌物或痰液无法排出，需依赖吸痰维持呼吸道通畅。部分患者出现大小便失禁，皮肤因长期卧床出现压疮或水肿，需及时翻身护理预防并发症。
疼痛控制：遵医嘱使用强效阿片类止痛药（如吗啡）缓解剧痛，需注意呼吸抑制风险，严禁自行服用含阿片成分的复方制剂（如氨酚待因片）。
呼吸道护理：每2小时翻身拍背，及时清除口腔分泌物，必要时使用无创呼吸机辅助通气改善血氧。
营养支持：若患者清醒可少量喂食温凉流质，昏迷者需通过鼻饲或静脉补液维持基础代谢，严禁强行喂食防止误吸。
保持环境安静，避免强光和噪音刺激，家属应陪伴在侧轻声交流，帮助患者减轻恐惧。
关注患者眼神、肢体动作等细微反应，通过非语言沟通传递关怀，避免在患者耳边讨论病情。
若出现心跳呼吸骤停，立即联系医疗团队进行心肺复苏，家属可提前了解临终关怀流程。
参考文献:
[1]中国临床肿瘤学会(CSCO)脑胶质瘤诊疗指南(2022版)[J].临床肿瘤学杂志,2022,27(1):8-36.
[2]《神经外科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2021:432-445.
[3]WHO癌症疼痛三阶梯治疗指南(2023更新版)[R].世界卫生组织,2023.
