发布于 2026-09-30
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胶质瘤患者临终前一天可能出现意识模糊、呼吸浅促、肢体瘫软、消化道功能紊乱等症状，部分患者伴随剧烈疼痛或躁动，需专业医护团队持续监护与支持治疗。
患者可能从嗜睡逐渐进入昏睡状态，对外界刺激反应减弱，呼唤时仅有微弱睁眼或肢体回缩动作。部分患者因颅内压骤升导致躁动不安，表现为无意识挣扎、胡言乱语，需结合镇静药物控制症状。这种意识障碍源于肿瘤侵犯脑干网状激活系统，影响大脑觉醒功能[1]。
呼吸频率可能降至10~12次/分钟，出现潮式呼吸（呼吸深浅交替、暂停）或叹息样呼吸，这是脑桥呼吸中枢功能衰竭的典型表现。心率波动明显，血压可能骤降或维持在临界水平，四肢末梢湿冷、发绀。循环系统失代偿时，需通过血管活性药物维持基本灌注[2]。
肢体完全瘫软，无法自主活动，双侧病理征阳性（如Babinski征）。吞咽反射消失，需依赖鼻饲或静脉营养维持生命。部分患者出现癫痫持续状态，表现为全身强直-阵挛性抽搐，需紧急抗惊厥处理。这些症状与肿瘤压迫延髓生命中枢及广泛脑实质破坏相关[3]。
少数患者可能短暂清醒，出现"回光返照"现象，短暂表达意识或要求交流。此时应保持环境安静，避免刺激。医护人员需重点关注疼痛管理，通过阿片类药物（如吗啡）联合非甾体抗炎药控制疼痛，同时预防压疮、肺部感染等并发症[4]。
胶质瘤终末期护理需遵循"以患者为中心"原则，通过多学科协作优化生存质量。家属应提前了解临终症状特点，配合医疗团队做好心理支持与伦理决策。
参考文献:
[1]中国中枢神经系统胶质瘤诊疗指南(2021版)[J].中华神经外科杂志,2021,37(5):433-444.
[2]WHO癌症疼痛管理指南(2022年更新版)[R].世界卫生组织,2022.
[3]《神经外科学》(第3版)[M].人民卫生出版社,2020:389-405.
[4]临终关怀伦理共识(2020)[J].中国医学伦理学,2020,33(12):1567-1572.
