发布于 2026-09-30
2938次浏览
胶质瘤临终前一天的症状通常表现为意识模糊、深度嗜睡、肢体活动丧失、呼吸异常、血压波动等生命体征紊乱，伴随剧烈头痛或呕吐加重，需结合患者具体病情综合判断。
患者多处于深度嗜睡或昏睡状态，对外界刺激（如声音、疼痛）反应微弱或消失，无法完成简单指令（如睁眼、抬手）。部分患者可能出现躁动不安（如无意识挣扎、抓挠），随后转入意识丧失，这是颅内压持续升高压迫脑干网状激活系统的典型表现。
呼吸异常：因延髓呼吸中枢受压迫，可出现潮式呼吸（呼吸深浅交替、快慢不均）或叹息样呼吸（周期性深呼吸），提示呼吸中枢功能衰竭。
循环障碍：血压先升高后骤降，脉搏细速或不规则，四肢末梢湿冷、发绀，反映脑循环衰竭。
体温异常：部分患者出现中枢性高热（体温＞39℃）或体温不升，与丘脑体温调节中枢受损相关。
剧烈头痛与呕吐：因肿瘤占位效应或脑水肿未控制，颅内压持续升高，表现为喷射性呕吐（呕吐物呈胃内容物或咖啡色），头痛多在夜间或晨起加重，伴瞳孔散大（一侧或双侧）。
肢体功能丧失：肢体呈弛缓性瘫痪，病理征（如Babinski征）消失，可能出现去脑强直（四肢伸直、角弓反张），提示脑干受压严重。
肾功能异常：少尿或无尿，伴随血肌酐、尿素氮升高，与脑-肾综合征相关。
临终阶段需以舒适护理为主，包括保持呼吸道通畅、控制疼痛（遵医嘱使用吗啡类药物，严禁自行服用含阿片类成分的药物）、预防压疮等。家属应注意观察患者呼吸频率、瞳孔变化，及时联系医护人员调整治疗方案。
参考文献:
[1]中国中枢神经系统胶质瘤诊疗指南(2021版)[J].中华神经外科杂志,2021,37(9):897-908.
[2]《神经外科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2022:456-462.
[3]WHO癌症疼痛管理指南(2023)[R].World Health Organization,2023.
