发布于 2026-09-30
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鼻出血最常见的好发部位是鼻中隔前下方的黎氏区(Little's area),该区域血管密集且黏膜较薄,易受干燥、外伤等因素影响出血。
黎氏区位于鼻中隔前下方,由筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉等分支形成丰富的毛细血管网,黏膜仅厚约0.1毫米,且缺乏黏膜下层保护。干燥环境、挖鼻习惯、用力擤鼻等因素易导致此处黏膜糜烂出血,尤其在儿童和青少年群体中占比超90%(《耳鼻咽喉头颈外科学》2023年版)。
鼻腔外侧壁:下鼻甲后端或中鼻甲附近的出血点,多因慢性鼻炎或高血压导致血管脆性增加。
鼻咽部:中老年人群需警惕鼻咽纤维血管瘤或鼻咽癌等占位性病变,表现为回吸性涕中带血(《中国临床肿瘤学会诊疗指南》2022)。
鼻窦区域:蝶窦或筛窦出血常伴随头痛、脓涕等症状,需结合影像学检查鉴别(《鼻窦外科学》2021)。
儿童鼻出血几乎均发生于黎氏区,与鼻腔黏膜发育不完善、鼻黏膜干燥及挖鼻习惯相关;成人除黎氏区外,高血压患者易出现鼻腔外侧壁出血,而中老年人群需重点排查鼻咽部病变。婴幼儿鼻出血罕见,若反复发生需警惕血液系统疾病(《儿童耳鼻咽喉科学》2020)。
鼻出血时若采用低头前倾位按压止血,应注意避免血液流入咽喉引发呛咳。若出现以下情况需及时就医:单次出血量超500ml、伴随头晕心慌等休克症状、双侧鼻腔持续出血超20分钟。严禁自行服用任何止血药物,需在医生指导下使用(《中国居民急救指南》2023)。
参考文献:
[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学(第9版)[M].人民卫生出版社,2023:324-325.
[2]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.中国鼻出血诊疗指南(2022版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2022,57(6):541-546.
[3]《儿童鼻出血防治专家共识》编写组.儿童鼻出血防治专家共识(2021)[J].中华儿科杂志,2021,59(8):732-735.
















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