急性胃扩张是怎么回事

急性胃扩张是胃部短时间内急剧扩张、胃壁过度伸展，导致胃动力障碍的急症，常伴随剧烈呕吐、腹胀甚至休克，需紧急处理。

一、常见诱发因素

• 机械性梗阻：暴饮暴食后突然剧烈运动，或长期卧床者体位突然改变，导致胃内容物排空受阻。儿童进食过快、咀嚼不充分易引发此症。

• 神经调节紊乱：腹部手术、创伤或感染引发迷走神经抑制，胃平滑肌松弛无力，蠕动消失。糖尿病神经病变患者也可能因自主神经功能异常诱发。

• 电解质失衡：严重呕吐导致钾离子丢失，引发胃壁肌肉无力。长期禁食患者若未及时补钾，也可能出现类似症状。

二、典型临床表现

• 急性症状：突发上腹部持续性胀痛，伴频繁呕吐（呕吐物含宿食或胆汁），呕吐后腹胀无缓解。儿童可能表现为哭闹拒食、腹部膨隆。

• 全身反应：脱水（口干、尿少）、电解质紊乱（手足抽搐），严重时出现休克（血压下降、意识模糊）。腹部叩诊呈鼓音，可触及扩张胃型。

三、紧急处理原则

• 胃肠减压：立即放置胃管持续抽吸，直至吸出液清亮。这是抢救关键措施，可快速降低胃内压力。

• 纠正水电解质紊乱：通过静脉补液补充丢失的钠、钾、氯离子，维持酸碱平衡。儿童需按公斤体重计算补液量。

• 病因治疗：若为幽门梗阻需禁食，感染引发者需抗感染治疗。严禁自行服用任何药物，尤其是泻药和止痛药可能加重病情。

四、预防与日常注意

• 饮食管理：避免暴饮暴食，少食多餐，细嚼慢咽。儿童需定时定量进食，避免边吃边玩。

• 术后护理：腹部手术后患者应尽早下床活动，促进胃肠蠕动恢复。长期卧床者可进行腹部按摩。

• 高危人群监测：糖尿病、神经系统疾病患者需定期监测胃功能，出现腹胀、呕吐时及时就医。

参考文献:

[1]《外科学》（第九版）人民卫生出版社,2018,213-215.

[2]中国医师协会急诊医师分会.急性胃扩张诊疗专家共识(2020)[J].中华急诊医学杂志,2020,29(5):645-648.

[3]《儿科学》（第九版）人民卫生出版社,2018,205-206.