发布于 2026-09-30
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急性胃扩张的治疗原则是立即减压、纠正水电解质紊乱、防治并发症,必要时手术干预,同时结合病因治疗。
核心措施:通过鼻胃管持续抽吸胃内容物,直至吸出液清澈。儿童及成人需根据耐受度调整管饲压力,避免黏膜损伤。减压期间监测生命体征及电解质变化,直至胃排空恢复正常。
体液补充:优先补充生理盐水或林格液,纠正低血容量性休克。血清钾<3.5mmol/L时需静脉补钾,每日总量不超过6g(约0.8~1.0g/h)。
酸碱平衡:代谢性碱中毒为主时,可少量补充氯化铵(需监测肾功能)。
病因控制:停止鼻饲或高渗饮食,暂停刺激性药物。肠梗阻患者需胃肠减压+灌肠;糖尿病酮症酸中毒者需胰岛素治疗。
营养过渡:恢复期从肠内营养(如短肽型营养液)逐步过渡,避免高脂高蛋白饮食。
出现以下情况需紧急手术:
持续腹胀伴血压下降(收缩压<90mmHg);
胃壁坏死或穿孔;
减压后胃张力仍不恢复(超过24小时)。
参考文献:
[1]吴肇汉,秦新裕,丁强.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:456-458.
[2]中国医师协会外科医师分会.急性胃扩张诊疗指南(2020)[J].中华消化外科杂志,2020,19(11):1098-1102.












