发布于 2026-09-30
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胆道蛔虫病是肠道蛔虫钻入胆道引发的急性病,典型表现为突发剑突下钻顶样剧痛、恶心呕吐,儿童和卫生条件差地区更常见。
突发性钻顶样疼痛:疼痛剧烈如刀割,发作时辗转不安,间歇期完全缓解,因蛔虫钻入胆道后刺激Oddi括约肌痉挛。
消化道症状:常伴恶心呕吐,呕吐物中偶见蛔虫,部分患者出现食欲减退、腹泻或便秘。
体征矛盾性:腹部体征轻微,仅剑突下或右上腹有深压痛,无腹肌紧张,与剧烈疼痛不符。
高发人群:儿童(6~10岁多见)、卫生习惯差者、胃酸分泌减少者(如长期用抑酸药)。
诱发因素:驱虫治疗不当(如未彻底杀死虫体)、发热或腹泻时肠道功能紊乱、饮食不洁(生食未洗净蔬菜)。
影像学特征:B超可见蛔虫虫体回声带,CT/MRI能显示虫体在胆道内的动态移动。
实验室检查:血常规嗜酸性粒细胞升高(提示寄生虫感染),粪便镜检偶见虫卵。
鉴别诊断:需与胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎区分,后者疼痛持续且无钻顶感。
急性期处理:禁食水,解痉止痛(如654-2),驱虫治疗(阿苯达唑),必要时内镜取虫。
预防措施:养成饭前洗手习惯,生熟菜板分开,定期驱虫(儿童每年1~2次),避免生食。
参考文献:
[1]王吉耀.内科学(第3版)[M].北京:人民卫生出版社,2021:123-125.
[2]中华医学会儿科分会.儿童胆道蛔虫病诊疗指南[J].中华儿科杂志,2020,58(3):189-192.
[3]WHO.全球肠道寄生虫病防治指南[R].2022:45-48.











