发布于 2026-09-30
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肺栓塞是血液凝块阻塞肺动脉的急症，久坐不动、手术创伤、高龄人群、孕妇及有血栓病史者风险较高。
长时间乘坐飞机、汽车等交通工具（超过8小时）或术后卧床（如骨折、中风患者），下肢静脉血流缓慢易形成血栓。静脉血栓（深静脉血栓） 随血流进入肺动脉即可引发肺栓塞。这类人群需每1~2小时起身活动，促进血液循环。
骨折手术、髋关节置换、严重外伤（如脊髓损伤）后，血管内皮受损且活动受限，血液易在下肢静脉凝固。创伤后高凝状态 会增加血栓风险，术后应尽早在医生指导下进行踝泵运动等康复训练。
年龄＞60岁者血管弹性下降，且合并高血压、糖尿病、高血脂的人群，血管壁易受损，血液黏稠度高。慢性心肺疾病（如慢阻肺） 患者肺部血流动力学改变，也会提升发病几率，需定期监测凝血功能。
孕妇因子宫压迫下腔静脉，产后活动减少，血液处于高凝状态；口服避孕药（尤其是含雌激素类）会改变凝血因子平衡。口服避孕药 需严格遵医嘱，哺乳期女性可选择低剂量孕激素类避孕方式。
有静脉血栓家族史、曾患深静脉血栓或肺栓塞的人群，复发风险高达30%~50%。遗传性血栓倾向（如因子V Leiden突变） 者需长期抗凝治疗，不可自行停药。
肺栓塞早期症状隐匿，若突发胸痛、呼吸困难、咯血需立即就医。高危人群可通过物理预防（穿医用弹力袜） 或药物预防（低分子肝素） 降低风险，出现单侧下肢肿胀、疼痛时及时排查血栓。
参考文献:
[1]中国医学科学院血栓与止血重点实验室. 肺栓塞防治指南(2021版)[J]. 中华内科杂志,2021,60(5):389-395.
[2]王辰,王建安. 内科学(第9版)[M]. 北京:人民卫生出版社,2018:107-110.
[3]美国胸科医师协会. 抗栓治疗与血栓预防指南(第10版)[J]. Chest,2019,155(4):1027-1044.
