发布于 2026-09-30
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先兆子宫破裂是指临产后或分娩过程中,子宫体部或子宫下段因机械性梗阻或瘢痕牵拉等原因,出现强直性痉挛性收缩,子宫下段过度伸展变薄,即将发生破裂的危险状态,是产科严重急症。
骨盆狭窄、胎位异常(如横位) 等导致胎先露下降受阻,子宫下段被迫过度牵拉变薄,长期收缩引发破裂风险(《妇产科学》(第9版),人民卫生出版社,2018年)。
瘢痕子宫(如既往剖宫产史)者,子宫瘢痕处肌层薄弱,妊娠晚期或分娩时易因张力过大破裂(中华医学会围产医学分会. 子宫瘢痕妊娠临床诊疗指南[J]. 中华围产医学杂志,2021,24(5):321-325.)。
持续性下腹痛:宫缩时剧痛难忍,伴烦躁不安、呼叫呻吟;宫缩间歇期腹痛仍不缓解(《妇产科学》(第9版),人民卫生出版社,2018年)。
病理缩复环:子宫上下段肌壁厚薄差异处形成环状凹陷,逐渐上升达脐平或以上,按压时明显压痛(中国妇幼保健协会. 子宫破裂防治专家共识[J]. 中国妇幼健康研究,2020,31(12):1505-1510.)。
一旦确诊需立即抑制子宫收缩(如静脉注射硫酸镁),同时快速备血、输血,做好急诊手术准备(《妇产科学》(第9版),人民卫生出版社,2018年)。
预防措施:瘢痕子宫者需提前评估子宫瘢痕厚度,妊娠晚期加强产检监测,瘢痕处肌层厚度<3mm时建议提前终止妊娠(中国妇幼保健协会. 子宫破裂防治专家共识[J]. 中国妇幼健康研究,2020,31(12):1505-1510.)。
参考文献:
[1] 谢幸,孔北华,段涛.妇产科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:117-120.
[2] 中国妇幼保健协会.子宫破裂防治专家共识[J].中国妇幼健康研究,2020,31(12):1505-1510.
[3] 中华医学会围产医学分会.子宫瘢痕妊娠临床诊疗指南[J].中华围产医学杂志,2021,24(5):321-325.















