发布于 2026-09-30
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高血压患者鼻出血不止是血压长期控制不佳导致鼻腔小动脉破裂的急症表现，通常与血压骤升、血管脆性增加相关，需紧急处理。
长期高血压使鼻腔黏膜下小动脉（鼻黏膜动脉）持续处于高压状态，血管壁弹性下降、脆性增加，当血压突然升高（如情绪激动、用力排便）时，破裂出血难以自行停止。
鼻腔黏膜血管丰富且表浅，尤其鼻中隔前下方的利特尔区（血管丛密集区）最易因压力波动破裂，表现为单侧或双侧出血，出血量常较大。
保持坐位或半卧位，头部稍前倾（避免仰头导致血液流入气管）；
用拇指和食指捏住鼻翼两侧，持续按压5~10分钟，期间张口呼吸；
可用冷毛巾或冰袋敷鼻梁上方，收缩血管减少出血。
遵医嘱规律服用降压药（如钙通道阻滞剂、ACEI类药物），不可自行停药；
定期监测血压（每日早晚各1次），目标控制在140/90mmHg以下（老年人可适当放宽）。
出血持续超过20分钟未缓解；
伴随头晕、胸痛、意识模糊等症状；
每周出血≥2次，或出血量逐渐增多。
低盐饮食（每日盐摄入＜5g），减少腌制食品；
戒烟限酒，避免情绪激动、剧烈运动；
保持室内湿度40%~60%，防止鼻黏膜干燥破裂。
医院可采用鼻腔填塞（止血海绵/气囊）、电凝止血等方法；
对顽固性出血，需排查是否合并凝血功能异常或血管畸形。
鼻出血是高血压患者的危险信号，及时止血与规范控压同等重要。日常需重视血压监测，出现异常出血时立即就医，避免因延误处理导致失血性休克。
参考文献:
[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2023年版)[J].中国循环杂志,2023,38(1):1-44.
[2]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.中国鼻出血诊疗指南(2022)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2022,57(6):521-528.
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