发布于 2026-09-16
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梅毒主要通过性接触传播，典型症状分三期：一期硬下疳无痛性溃疡，二期皮疹泛发伴黏膜斑，三期侵犯内脏神经致严重损害。各期症状差异大，易被忽视。
感染后2~4周左右，外生殖器或接触部位出现无痛性溃疡（硬下疳），圆形或椭圆形，直径约1~2cm，边缘硬似软骨，表面清洁或有少量分泌物，触之有软骨样硬度，持续3~8周可自行消退。常伴局部淋巴结无痛性肿大，不化脓。
硬下疳消退后6~8周进入二期，全身症状明显：①皮肤黏膜损害：皮疹多样，包括斑疹、丘疹、脓疱等，对称分布，常见手掌足底铜红色斑疹（传染性强）；②黏膜损害：口腔、生殖器黏膜出现灰白色斑块（扁平湿疣）；③全身症状：发热、头痛、乏力、淋巴结肿大等。此期传染性极强，血清学检查阳性率高。
感染后2~20年未治疗者可发生，分良性梅毒（皮肤树胶肿、骨梅毒）和恶性梅毒（心血管梅毒、神经梅毒）。树胶肿为无痛性结节，破溃后形成穿凿性溃疡；神经梅毒表现为头痛、精神异常、瘫痪等；心血管梅毒可致主动脉炎、主动脉瘤等严重并发症。
感染后无明显症状，但梅毒血清学试验阳性，分早期潜伏（2年内）和晚期潜伏（2年以上）。潜伏梅毒可随时复发为二期或三期，需定期随访。
梅毒症状复杂多变，无特异性，诊断依赖血清学检查（如RPR、TPPA）。高危行为后3~4周应尽早就医筛查，早诊断早治疗可避免严重后果。若怀疑感染，切勿自行用药，必须在专科医生指导下规范治疗。
参考文献:
[1]《皮肤性病学》（第9版，人民卫生出版社，2018年）：梅毒的临床分期及诊断标准。
[2]国家卫生健康委员会.《梅毒诊断标准及处理原则》（WS 273-2007）。
[3]世界卫生组织.《梅毒防治指南》（2021年版）。
