发布于 2026-09-16
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脑血管堵塞（缺血性脑卒中）需分急性期与恢复期用药，急性期以溶栓/取栓为核心，恢复期需长期用药预防复发，药物选择需结合病情遵医嘱。
溶栓药物：发病4.5小时内可使用rt-PA（重组组织型纤溶酶原激活剂）静脉溶栓，能快速溶解血栓恢复血流，超过时间窗或不符合溶栓条件时，可考虑血管内取栓治疗。
抗血小板药物：非心源性栓塞性脑梗死急性期可尽早服用阿司匹林（抗血小板聚集），部分患者需短期双抗（阿司匹林+氯吡格雷）治疗，预防血栓扩大。
抗血小板药物：无禁忌时需长期服用阿司匹林（100mg/日）或氯吡格雷（75mg/日），可降低脑梗死复发风险~。
他汀类药物：无论血脂是否正常，均建议服用他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀），稳定斑块、降低血脂，预防血管狭窄加重。
控制基础病药物：合并高血压者需长期服用降压药（如ACEI类、ARB类、钙通道阻滞剂）控制血压在140/90mmHg以下；合并糖尿病者需使用二甲双胍、SGLT-2抑制剂等控制血糖。
用药期间需监测血压、血脂、血糖，定期复查凝血功能；
出现头痛、呕吐、肢体麻木加重等症状时需立即就医；
药物副作用包括出血风险（如牙龈出血、黑便）、肌肉疼痛等，需及时告知医生调整方案。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南(2021)[J].中华神经科杂志,2021,54(9):835-850.
[2]中国医师协会神经内科医师分会.中国缺血性脑卒中急性期诊疗指导规范[J].中华内科杂志,2020,59(3):178-184.
[3]陈灏珠,林果为.实用内科学(第15版)[M].北京:人民卫生出版社,2017:1945-1958.
