发布于 2026-09-16
5002次浏览
脑梗死主要由脑血管堵塞或破裂导致脑组织缺血缺氧引起，常见病因包括动脉粥样硬化、心源性栓塞、高血压及血液高凝状态等。
动脉粥样硬化是最常见病因，因血脂异常（如胆固醇、甘油三酯升高）导致血管壁形成脂质斑块，斑块脱落或破裂后形成血栓阻塞脑血管[1]。长期高血压会损伤血管内皮，加速动脉硬化进程[2]。糖尿病患者因血糖控制不佳，血管壁易出现糖基化损伤，增加梗死风险。
心房颤动、心脏瓣膜病等心脏疾病易形成血栓，血栓脱落随血流进入脑血管可引发脑梗死。研究显示，房颤患者脑梗死风险是非房颤人群的5倍[3]。此外，心肌梗死、卵圆孔未闭等也可能导致血栓脱落。
红细胞增多症、血小板功能亢进等血液高凝状态，或严重脱水、低血压导致的脑灌注不足，均可能诱发脑梗死。长期吸烟、酗酒会损伤血管内皮，降低血流速度，增加血栓形成风险。
遗传因素（如遗传性高凝状态）、年龄增长（45岁以上人群风险显著升高）、肥胖、缺乏运动等均为危险因素。女性绝经后雌激素水平下降也会增加发病风险[4]。
参考文献:
[1]中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南撰写组.中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2018[J].中华神经科杂志,2018,51(9):666-682.
[2]国家卫生健康委员会.中国高血压防治指南2018年修订版[J].中国循环杂志,2019,34(6):524-553.
[3]Wolf PA, et al. Atrial fibrillation as an independent risk factor for stroke: The Framingham Study[J]. Stroke, 1991, 22(8):983-988.
[4]中华医学会神经病学分会.中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2018[J].中华神经科杂志,2018,51(9):666-682.
