发布于 2026-09-16
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心绞痛急性发作时首选硝酸甘油片舌下含服快速缓解症状,长期预防可选用β受体阻滞剂、他汀类药物及抗血小板药物。用药需在医生指导下进行,避免自行调整剂量。
硝酸甘油是心绞痛急性发作的首选药物,通过扩张冠状动脉血管、减轻心脏负荷发挥作用。舌下含服1片(0.5mg) 后,药物可在1-3分钟内起效,持续约30分钟。用药后可能出现头痛、面部潮红等副作用,青光眼患者禁用。
美托洛尔、比索洛尔等药物通过减慢心率、降低心肌耗氧量发挥预防作用。适用于心率偏快(静息心率>70次/分)的稳定型心绞痛患者,支气管哮喘、严重心动过缓者慎用。
阿司匹林是基础用药,可抑制血小板聚集预防血栓形成。与他汀类药物(如阿托伐他汀)联用,能稳定动脉粥样硬化斑块,降低心肌梗死风险。胃肠道不适者可选择肠溶片。
【严禁自行服用,必须面诊辨证】
心血瘀阻型:丹参饮(丹参、檀香、砂仁)活血化瘀
痰浊阻滞型:温胆汤(半夏、陈皮、茯苓)化痰宽胸
气阴两虚型:生脉散(人参、麦冬、五味子)益气养阴
心绞痛发作时应立即停止活动并休息,若含服硝酸甘油3次无效或疼痛持续超过20分钟,需警惕心肌梗死,立即拨打急救电话。用药需严格遵医嘱,定期复查心电图、血脂等指标。
参考文献:
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志,2023,38(4):321-329.
[2]国家卫生健康委员会.中国胸痛中心认证标准与实践指南(2021版)[J].中华心血管病杂志,2021,49(5):423-430.
[3]《中西医结合内科学》编写组.中西医结合内科学[M].北京:中国中医药出版社,2020:198-205.















