什么是真菌性食管炎

真菌性食管炎是由真菌感染（以白色念珠菌为主）引起的食管黏膜炎症，常见于免疫力低下人群，典型表现为吞咽疼痛、胸骨后不适及进食梗阻感。

一、易感因素与感染途径

• 易感人群：长期使用广谱抗生素、糖皮质激素或免疫抑制剂者，糖尿病、艾滋病患者，以及接受放化疗的肿瘤患者，因免疫力下降易诱发感染。

• 感染途径：多为内源性感染，即口腔或肠道的白色念珠菌通过吞咽反流至食管；少数为外源性接触污染的医疗器械或食物。

二、典型症状与诊断依据

• 消化道症状：吞咽疼痛（尤其进食酸性食物时加重）、胸骨后烧灼感、食物反流、体重下降，严重时可出现呕血或黑便。

• 内镜表现：食管镜下可见黏膜充血、水肿，表面覆盖白色斑块或伪膜，病理活检可发现真菌菌丝或孢子。

• 辅助检查：真菌培养阳性是确诊金标准，血清降钙素原检测可辅助评估感染严重程度。

三、中西医治疗原则

• 西医治疗：以抗真菌药物为主，如氟康唑、伊曲康唑等，需根据药敏试验调整疗程（通常1~2周）。同时需停用广谱抗生素，纠正免疫缺陷状态。

• 中医调理：辨证属"胃阴不足"或"痰湿蕴结"者，可在医师指导下使用沙参麦冬汤或平胃散加减，缓解吞咽不适。严禁自行服用，必须面诊辨证。

四、预防与日常管理

• 口腔护理：每日用生理盐水或碳酸氢钠溶液漱口，保持口腔清洁，减少真菌定植。

• 饮食注意：避免辛辣刺激食物，进食温凉软食，少食多餐，防止食物残渣滞留食管。

• 高危人群筛查：糖尿病、长期住院患者应定期监测口腔及食管黏膜，发现白色斑块及时就医。

参考文献:

[1]《中华消化内镜诊疗指南》编写组. 中国真菌性食管炎诊疗共识意见(2020)[J]. 中华消化杂志,2020,40(5):301-305.

[2]国家卫生健康委员会. 中国成人糖尿病防治指南(2020年版)[J]. 中华糖尿病杂志,2021,13(1):1-40.

[3]《中医内科学》(第十版). 人民卫生出版社,2017:234-236.