发布于 2026-09-30
6168次浏览
真菌性食管炎是由真菌感染食管引起的炎症,多见于免疫力低下人群,典型症状为吞咽疼痛、胸骨后不适及吞咽困难。诊断需结合病史、内镜检查及真菌培养,治疗以抗真菌药物为主。
真菌感染:白色念珠菌是最常见病原体,正常情况下食管有防御机制,当免疫力下降时易引发感染。
高危因素:长期使用广谱抗生素、糖皮质激素或免疫抑制剂,患有糖尿病、艾滋病等基础疾病,以及长期留置胃管或进行放化疗的人群。
症状表现:吞咽疼痛(尤其进食固体食物时明显)、胸骨后烧灼感、反酸、吞咽困难,严重时可能出现呕血或黑便。
诊断依据:胃镜检查可见食管黏膜白色斑块或溃疡,病理活检发现真菌菌丝或孢子,真菌培养阳性可确诊。
药物治疗:常用抗真菌药物包括氟康唑、伊曲康唑等,需在医生指导下按疗程服用,严禁自行服用。
生活护理:避免辛辣刺激食物,减少酸性饮料摄入,保持口腔卫生,定期复查肝肾功能。
合理用药:避免长期滥用广谱抗生素,确需使用时可预防性服用益生菌。
基础疾病管理:控制糖尿病血糖水平,积极治疗免疫相关疾病,定期监测免疫力指标。
参考文献:
[1]《内科学》(第9版),人民卫生出版社,2018年,第345-346页。
[2]中国医师协会内镜医师分会,《中国真菌性食管炎诊疗指南》,2020年,第1-10页。
[3]《临床诊疗指南·消化分册》,人民卫生出版社,2019年,第123-125页。













在线问专家