发布于 2026-09-30
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湿疹样乳癌（Paget病）是一种罕见的乳腺恶性肿瘤，表现为乳头乳晕区湿疹样改变，需与普通湿疹鉴别，延误诊治可能转移。
乳腺导管上皮细胞癌变后，异常细胞沿导管扩散至乳头表皮，形成特殊的"湿疹样"病变。约30%患者合并乳腺浸润性癌，癌细胞可通过淋巴或血液转移至腋窝淋巴结。
皮肤改变：乳头、乳晕区红斑、脱屑、糜烂，类似湿疹但边界不清，病程2~6个月不愈。
特殊症状：乳头渗液（血性或浆液性）、瘙痒、灼痛，部分患者可触及乳晕下肿块。
易混淆点：普通湿疹多对称分布，边界清晰，抗组胺药物治疗有效；湿疹样乳癌单侧发病为主，激素治疗无效。
高危因素：40~60岁女性，有家族乳腺癌史，既往乳腺良性疾病史者风险较高。
诊断手段：皮肤活检是金标准，镜下可见Paget细胞（特征性肿瘤细胞）；钼靶、超声排查乳腺原发灶。
治疗原则：手术切除病变乳腺组织（单纯乳房切除或保乳术），术后辅助放化疗；合并乳腺癌者按标准方案治疗。
鉴别误区：切勿将"湿疹"等同于皮肤过敏，中老年患者出现单侧乳头湿疹样改变，需尽早到乳腺专科就诊。
日常护理：保持乳头清洁干燥，避免搔抓刺激；高危人群建议每年做乳腺超声+钼靶筛查。
参考文献:
[1]中国抗癌协会乳腺癌专业委员会.中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2023版)[J].中华肿瘤杂志,2023,45(3):161-188.
[2]吴肇汉,秦新裕,丁强.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:296-297.
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