发布于 2026-09-30
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湿疹样乳癌（Paget病）B超检查可发现乳腺导管扩张、异常低回声结节或局部血流异常，表现为乳头乳晕区皮下组织增厚、结构紊乱，需结合临床症状及病理活检确诊。
乳腺导管系统异常：B超可见乳头下方导管扩张（乳腺导管管径增粗，可能伴有分泌物淤积），表现为无回声或低回声区，部分可探及管腔内异常回声（提示肿瘤细胞浸润）。
皮下组织改变：乳头乳晕区皮下脂肪层出现不规则低回声或等回声结节，边界不清，形态不规则，纵横比＞1（癌细胞浸润特征），CDFI可见结节内血流信号增多。
腋窝淋巴结异常：若肿瘤转移，腋窝淋巴结可增大，皮髓质分界不清，淋巴门结构消失，呈"靶环征"或"融合状"（需结合腋窝超声动态观察）。
无法确诊：B超对湿疹样乳癌的敏感性约60%~70%，仅能发现实质性病变，对早期导管内病变（如导管原位癌）可能漏诊，需结合钼靶、乳管镜或MRI检查。
鉴别诊断关键：B超需与乳腺增生、乳头炎、湿疹等鉴别，后者多表现为对称性皮肤增厚、水肿，无明显结节及血流异常。
病理活检：若B超提示异常，需尽快进行乳头溢液涂片或乳头乳晕区病灶活检，明确是否存在Paget细胞（癌细胞）。
多学科会诊：建议乳腺专科医生结合钼靶、MRI及肿瘤标志物（如CA153）综合评估，排除转移性乳腺癌可能。
随访监测：对于B超阴性但临床高度怀疑病例，需每1~3个月复查超声及肿瘤标志物，必要时行PET-CT检查。
参考文献:
[1]中国抗癌协会乳腺癌专业委员会.中国抗癌协会乳腺癌诊疗指南与规范(2021版)[J].中华肿瘤杂志,2021,43(4):241-256.
[2]王红阳,吴炅.乳腺肿瘤学[M].上海:上海科学技术出版社,2020:235-240.
[3]中华医学会超声医学分会.乳腺超声检查指南(2022版)[J].中华超声影像学杂志,2022,31(5):389-395.
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