发布于 2026-09-30
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湿疹样乳癌（Paget病）以手术切除为主，辅以化疗、放疗及靶向治疗，需结合患者分期和身体状况制定方案，早期规范治疗可显著改善预后。
手术是根治湿疹样乳癌的首选方案，改良根治术或单纯乳房切除术是常用术式（切除病变乳腺组织及乳头乳晕复合体）。若病变局限且无淋巴结转移，部分患者可考虑保乳手术，但需严格评估肿瘤边界。术后需根据病理结果判断是否需进一步辅助治疗。
化疗：适用于肿瘤侵犯范围较广或淋巴结转移者，常用药物如蒽环类（如多柔比星）、紫杉类（如紫杉醇）等，需在医生指导下联合用药。
放疗：术后放疗可降低局部复发风险，尤其适用于肿瘤较大、淋巴结阳性或手术切缘阳性的患者。
靶向治疗：HER2阳性患者可使用曲妥珠单抗等靶向药物，需通过基因检测明确靶点。
局部湿疹样表现：若仅表现为乳头乳晕区湿疹样改变，需先排除良性病变（如湿疹、乳头炎），活检确诊后再按肿瘤治疗。
老年或体弱患者：需综合评估耐受性，优先选择创伤较小的术式，必要时采用内分泌治疗或免疫治疗。
术后需坚持定期复查（每3~6个月1次），监测肿瘤复发及转移。同时注意心理疏导与营养支持，保持良好生活习惯，避免刺激性食物及局部摩擦。
参考文献:
[1]中国抗癌协会乳腺癌专业委员会.中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2023版)[J].中华肿瘤杂志,2023,45(6):409-435.
[2]王水,张剑.乳腺肿瘤学[M].北京:人民卫生出版社,2022:345-352.
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