发布于 2026-09-30
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湿疹样乳癌（Paget病）以乳头乳晕区反复湿疹样改变为特征，治疗以手术切除为核心，需结合病理分期选择辅助治疗。
手术是治愈湿疹样乳癌的根本方法，需根据病变范围选择术式：单纯乳房切除术适用于早期病变，切除整个乳房及乳头乳晕复合体；改良根治术适用于合并腋窝淋巴结转移者，需同时清扫腋窝淋巴结。手术需完整切除病变组织，避免残留癌细胞。
术后根据病理分期决定是否需辅助治疗：放疗可降低局部复发风险，尤其适用于肿瘤侵犯范围较大或切缘阳性者；化疗多用于HER2阳性或三阴性乳腺癌，可联合靶向药物（如曲妥珠单抗）提高疗效。需严格遵循肿瘤内科医生指导，严禁自行服用任何中药方剂或中成药。
老年患者或合并基础疾病者需调整治疗方案：糖尿病患者需严格控制血糖以促进伤口愈合；妊娠期患者建议终止妊娠后再行手术，避免化疗对胎儿影响。治疗期间需定期复查肿瘤标志物（如CA15-3）及腋窝超声，监测复发迹象。
治疗后需长期随访：皮肤护理保持乳头乳晕区清洁干燥，避免摩擦刺激；心理支持帮助患者建立治疗信心，减少焦虑情绪；营养支持增加优质蛋白摄入（如鸡蛋、鱼肉），促进组织修复。若出现局部皮肤破溃、渗液或腋窝肿块，需立即就医排查复发。
参考文献:
[1]中国抗癌协会乳腺癌专业委员会.中国乳腺癌诊疗指南(2023版)[J].中华肿瘤杂志,2023,45(6):409-435.
[2]王水,王中华.乳腺肿瘤学[M].北京:人民卫生出版社,2022:312-325.
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