发布于 2026-09-30
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湿疹样乳癌（Paget病）以手术切除为主，辅以放化疗及靶向治疗，需结合病理分期制定个体化方案，早期诊断可显著改善预后。
手术切除病变组织是首选方案，包括单纯乳房切除或保乳手术（需满足肿瘤大小及位置条件）。术中需清扫腋窝淋巴结，明确是否存在转移。对于病灶范围较大或侵犯乳头乳晕复合体的患者，可能需扩大切除范围。术后需根据病理结果判断是否需进一步辅助治疗。
放疗：用于术后有淋巴结转移或手术切缘阳性者，降低局部复发风险。
化疗：对晚期或转移性病例，可采用蒽环类、紫杉类等药物联合方案。
靶向治疗：HER2阳性患者可使用曲妥珠单抗等靶向药物，需经基因检测确认。
内分泌治疗：ER/PR阳性患者可考虑内分泌药物（如他莫昔芬），需结合免疫组化结果。
老年患者：需评估身体耐受性，优先选择创伤小的手术方式，术后加强营养支持。
妊娠期患者：建议终止妊娠后尽快手术，避免延误治疗，具体方案需多学科协作。
术后护理：保持伤口清洁干燥，避免感染；定期复查（术后前2年每3~6个月1次），监测肿瘤复发或转移。
参考文献:
[1]中国抗癌协会乳腺癌专业委员会.中国抗癌协会乳腺癌诊疗指南与规范(2023版)[J].中华肿瘤杂志,2023,45(3):189-215.
[2]National Comprehensive Cancer Network.NCCN Breast Cancer Guidelines Version 2.2023[Z].2023.
[3]王水,吴炅.乳腺肿瘤学[M].上海:上海科学技术出版社,2021:345-362.
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