什么是气管食管瘘

气管食管瘘是气管与食管之间异常通道，导致气体或食物误入气管，引发呛咳、肺部感染等严重并发症，先天性多因胚胎发育异常，后天多由外伤或手术损伤引起。

一、先天性气管食管瘘的成因与表现

先天性气管食管瘘多因胚胎第4-6周发育异常，气管与食管分隔不全所致，常合并食管闭锁。新生儿出生后即出现唾液不能下咽、喂奶后呛咳、呼吸困难、口唇发绀等症状，严重时引发吸入性肺炎。家长需警惕婴儿频繁呛奶、体重不增等异常表现。

二、后天性气管食管瘘的常见诱因

后天性气管食管瘘多由食管异物损伤（如鱼骨、义齿）、食管癌放疗后纤维化、胸部手术并发症（如食管-气管吻合口漏）或长期气管插管损伤所致。患者常表现为进食时剧烈咳嗽、咳脓性痰，伴发热、胸痛等症状，老年患者或糖尿病患者易因感染延误诊治。

三、诊断与治疗原则

诊断需结合病史、吞咽造影、支气管镜检查及CT三维重建。治疗以手术修复为主，先天性病例多需尽早手术（生后24~48小时内），后天性需根据病因选择内镜下支架植入或开胸修补。术后需禁食至瘘口愈合，同时预防性使用抗生素，定期复查胃镜或支气管镜评估愈合情况。

四、预防与护理要点

预防重点在于避免食管异物误吞，老年人需注意义齿固定。术后护理需严格遵医嘱禁食，逐步过渡至温凉流质饮食，家长应观察婴儿吞咽情况，发现频繁呛咳立即就医。康复期需加强营养支持，避免辛辣刺激食物，定期复查胸部CT及食管镜。

参考文献:

[1] 陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社,2018:135-137.

[2] 中华医学会儿科分会小儿胸心外科学组.先天性食管闭锁和气管食管瘘诊疗指南（2020版）[J].中华儿科杂志,2020,58(6):432-435.