发布于 2026-09-16
3898次浏览
母乳性黄疸是因母乳成分影响新生儿胆红素代谢，导致出生后1周内出现的持续性黄疸，以间接胆红素升高为主，无其他病理表现。主要表现为皮肤、眼白（巩膜）黄染，一般无伴随症状，婴儿吃奶、睡眠、体重增长正常。
母乳中含β-葡萄糖醛酸苷酶（B-UGT）活性较高，该酶可促进肠道胆红素重吸收，使血液中未结合胆红素（间接胆红素）水平升高。研究显示，母乳喂养儿黄疸发生率约60%~80%，多在生后3~5天达高峰，持续2~3周后逐渐消退，极少数可持续2~3个月。
皮肤黄染特点：以面部、躯干、四肢近端为主，手心、脚心通常不黄（可与病理性黄疸鉴别），按压皮肤黄染处褪色后迅速恢复。
实验室检查：血清胆红素值通常<171μmol/L（10mg/dl），直接胆红素（DBIL）<25.7μmol/L（1.5mg/dl），以间接胆红素升高为主。
需与病理性黄疸区分：若黄疸生后24小时内出现、胆红素>171μmol/L、持续超过2周不退或退而复现，或伴随吃奶差、嗜睡等症状，需警惕感染、胆道闭锁等疾病，应及时就医。母乳性黄疸无需停母乳，仅当胆红素>257μmol/L（15mg/dl）时，可暂停母乳喂养1~2天，改配方奶喂养，期间用吸奶器保持泌乳。
参考文献:
[1]中华医学会儿科学分会新生儿学组.新生儿黄疸诊断与治疗专家共识(2014)[J].中华儿科杂志,2014,52(10):749-751.
[2]王卫平,孙锟,常立文.儿科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:114-116.
