发布于 2026-09-30
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子宫腺肌症的主要临床表现为进行性加重的痛经、月经量增多、经期延长，部分患者伴随性交疼痛或慢性盆腔痛，严重时可能导致贫血或不孕。
痛经是子宫腺肌症最典型的表现，多为继发性痛经（从出现症状开始逐渐加重），疼痛程度随月经周期进展而加剧，常表现为经期第1~2天剧烈痉挛性疼痛，可放射至腰骶部、肛门或大腿内侧，部分患者需服用止痛药缓解。疼痛程度与病灶大小、位置相关，可能随年龄增长而加重。
月经量增多表现为经期失血量增加（正常经量20~60ml，超过80ml为月经过多），部分患者出现经期延长至8~10天，甚至淋漓不尽。长期经量过多可导致缺铁性贫血，出现头晕、乏力、面色苍白等症状。妇科超声检查常可见子宫均匀性增大或局限性结节。
慢性盆腔痛多见于非经期，可能与异位内膜刺激周围组织有关，疼痛程度因人而异。部分患者在性交时出现疼痛（性交痛），尤其在子宫后位或病灶累及宫骶韧带时明显。若病灶压迫膀胱或直肠，可能伴随尿频、尿急或排便不适，但发生率低于子宫内膜异位症。
育龄女性可能因子宫形态改变、内膜环境异常导致不孕，或增加早期流产风险。研究显示，约30%子宫腺肌症患者合并不孕，机制可能与异位内膜干扰胚胎着床、局部微环境改变有关。已生育女性症状可能随绝经后激素水平下降逐渐缓解。
参考文献:
[1]中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组. 子宫腺肌病诊治中国专家共识(2020)[J]. 中华妇产科杂志, 2020, 55(9): 615-620.
[2]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:271-274.
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