发布于 2026-09-30
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窦性心率过缓是指心脏正常起搏点（窦房结）发出的心跳频率低于每分钟60次的心律失常，常见于健康人群和病理性情况，需结合临床背景判断是否需要干预。
生理性过缓：常见于长期运动人群（如运动员）、睡眠状态或迷走神经张力较高者，通常无器质性病变，心电图显示心率50~60次/分且节律规整，无其他异常表现。
病理性过缓：由窦房结功能减退（病窦综合征）、药物影响（如β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂）、电解质紊乱（高钾血症）或心脏疾病（心肌梗死、心肌炎）引起，常伴随头晕、乏力、黑矇甚至晕厥。
心电图特征：窦性P波规律出现，PP间期＞1.0秒（即心率＜60次/分），需排除房性早搏未下传、交界性心律等类似表现。
临床评估：通过动态心电图（Holter）监测24小时心率变化，结合症状、病史及心脏超声、心肌酶谱等检查明确病因。
无症状者：生理性过缓或运动员无需特殊治疗，定期复查即可。
有症状者：需针对病因治疗，如停用诱发药物、纠正电解质紊乱；药物无效时需植入心脏起搏器。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国成人心律失常诊断和治疗指南(2020)[J].中华心血管病杂志,2021,49(2):119-136.
[2]葛均波,徐永健,王辰.内科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:190-195.
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