发布于 2026-09-30
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口服胰岛素目前在临床应用中不被推荐，因为胰岛素是蛋白质类激素，口服时会被胃肠道消化酶分解破坏，无法进入血液发挥作用。
胰岛素是由51个氨基酸组成的蛋白质激素，口服后会在胃蛋白酶、胰蛋白酶等消化酶作用下分解为氨基酸片段，失去生物活性。这一过程早在20世纪20年代就被实验证实，口服胰岛素无法通过胃肠道吸收进入血液循环，因此无法控制血糖。
近年来研究发现，部分特殊制剂（如胰岛素肠溶胶囊、脂质体包裹胰岛素）可减少胃肠道降解，但临床研究显示其生物利用度仅为注射给药的1%~5%，远低于治疗需求。2023年《中国糖尿病药物治疗指南》指出，目前尚无口服胰岛素制剂通过国家药品监督管理局批准用于临床。
注射给药：皮下注射是目前唯一被证实有效的胰岛素给药方式，需根据血糖监测结果调整剂量。
非胰岛素类降糖药：二甲双胍、SGLT-2抑制剂等口服药物是2型糖尿病的一线选择，可单独或联合使用。
新型制剂：GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）、DPP-4抑制剂等药物具有口服给药优势，安全性和耐受性良好。
1型糖尿病患者需终身注射胰岛素，不可自行改用口服制剂；2型糖尿病患者若出现严重并发症（如糖尿病肾病），应在医生指导下调整治疗方案。任何情况下，血糖控制方案调整需经内分泌专科医生评估，严禁自行服用任何未获批的降糖药物。
参考文献:
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2023年版)[J].中华糖尿病杂志,2024,16(1):1-52.
[2]国家卫生健康委员会.中国糖尿病膳食指南(2022)[J].中国全科医学,2022,25(15):1823-1832.
[3]WHO. Global report on diabetes[R]. Geneva: World Health Organization, 2023: 1-120.
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