宫颈癌分几期几型

宫颈癌分为临床分期（FIGO分期）和病理分型，临床分期采用FIGO 2020年标准分为Ⅰ-Ⅳ期，病理分型以鳞状细胞癌、腺癌及腺鳞癌为主。

一、宫颈癌的临床分期（FIGO 2020标准）

1. Ⅰ期（肿瘤局限于子宫颈）

• ⅠA期：镜下浸润癌，间质浸润深度≤5mm，宽度≤7mm，分为ⅠA1（间质浸润≤3mm）和ⅠA2（3~5mm）。

• ⅠB期：临床可见癌灶局限于宫颈，或镜下病灶＞ⅠA2期，分为ⅠB1（≤4cm）和ⅠB2（＞4cm）。

2. Ⅱ期（肿瘤超越子宫，但未达骨盆壁或阴道下1/3）

• ⅡA期：无宫旁浸润，仅累及阴道上2/3，分为ⅡA1（≤4cm）和ⅡA2（＞4cm）。

• ⅡB期：有明显宫旁浸润（未达盆壁）。

3. Ⅲ期（肿瘤已达骨盆壁或累及阴道下1/3，或引起肾盂积水/肾无功能）

• ⅢA期：累及阴道下1/3，无明显宫旁浸润。

• ⅢB期：肿瘤已达骨盆壁或引起肾盂积水/肾无功能。

4. Ⅳ期（肿瘤超出真骨盆或侵犯邻近器官）

• ⅣA期：侵犯膀胱或直肠黏膜（活检证实）。

• ⅣB期：远处转移（如肺、肝、骨等）。

二、宫颈癌的病理分型

1. 鳞状细胞癌（占70%~80%）

• 最常见，源于宫颈阴道部鳞状上皮，按分化程度分为高、中、低分化，镜下可见角化珠或细胞间桥。

2. 腺癌（占15%~20%）

• 源于宫颈管柱状上皮，分为黏液腺癌、子宫内膜样腺癌等亚型，恶性程度较高，早期易漏诊。

3. 腺鳞癌（占3%~5%）

• 同时含鳞状细胞和腺上皮成分，恶性程度高，预后较差，占比低但侵袭性强。

4. 其他罕见类型

• 如小细胞神经内分泌癌、未分化癌等，临床罕见但恶性程度极高。

三、临床意义

• 分期指导治疗：ⅠA期可保留生育功能，Ⅳ期以姑息治疗为主。

• 分型影响预后：鳞状细胞癌对放疗敏感，腺癌易早期转移。

• 筛查重点：HPV高危型持续感染是主要诱因，定期TCT+HPV联合筛查可早期发现。

参考文献:

[1]中华医学会妇科肿瘤学组. 宫颈癌诊疗指南(2023年版)[J]. 中华妇产科杂志,2023,58(3):161-168.

[2]FIGO Committee on Gynecologic Oncology. FIGO staging system for carcinoma of the cervix uteri: 2020 update[J]. Int J Gynecol Cancer,2021,31(1):1-13.