发布于 2026-09-16
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小儿支气管哮喘主要表现为反复发作的喘息、咳嗽、胸闷及呼吸困难，夜间或清晨症状常加重，严重时可出现口唇发绀、端坐呼吸。
喘息：发作时肺部可闻及高调哮鸣音（类似拉风箱声音），呼气时尤为明显，是气道狭窄气流通过产生的特征性声音。
呼吸困难：表现为呼吸急促、费力，孩子可能身体前倾、双手撑床，婴幼儿可见肋骨间凹陷（三凹征）。
咳嗽：多为刺激性干咳，夜间或运动后加重，部分患儿痰液黏稠难以咳出，合并感染时可出现黄脓痰。
特殊类型：咳嗽变异性哮喘仅以慢性咳嗽为唯一症状，持续>4周需警惕。
常见诱因：感冒、冷空气、花粉、尘螨、剧烈运动、哭闹等。
缓解特点：症状可自行缓解或经支气管扩张剂（如沙丁胺醇）后迅速改善，缓解期无明显异常。
持续喘息：若喘息持续>24小时不缓解，或出现精神萎靡、拒食、尿量减少，提示病情危重。
紧急措施：立即脱离过敏原，保持半卧位，及时就医使用糖皮质激素雾化治疗。
与支气管炎区别：支气管炎以发热、痰多为主，无反复发作特点；哮喘缓解期正常，发作期哮鸣音为核心体征。
与异物吸入鉴别：异物吸入多有呛咳史，单侧呼吸音减弱，需胸部CT明确。
参考文献:
[1]中华医学会儿科学分会呼吸学组.中国儿童支气管哮喘防治指南(2020年版)[J].中华儿科杂志,2020,58(10):729-737.
[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社,2015:1123-1135.
[3]国家卫生健康委员会.儿童支气管哮喘诊疗规范(2019年版)[Z].国卫办医函〔2019〕1298号.
