发布于 2026-09-16
4796次浏览
骨折早期并发症包括休克、感染、血管神经损伤、脂肪栓塞等，多因创伤后失血、组织破坏或固定不当引发，需及时干预。
骨折后因剧痛、大出血或骨髓腔内血管破裂，可能导致有效循环血量骤减。成人股骨干骨折出血量可达500~1000毫升，儿童因血容量相对较少，更易发生休克。表现为面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降，需立即扩容抗休克处理。
开放性骨折（骨折端穿破皮肤）时，外界细菌易侵入伤口引发感染。闭合性骨折若长期制动、伤口护理不当，也可能继发感染。感染严重时可发展为骨髓炎，表现为局部红肿热痛、发热、伤口流脓，需抗生素治疗及清创处理。
骨折断端可能刺破周围血管（如股动脉、肱动脉）导致出血或肢体缺血，表现为皮肤苍白、温度降低、脉搏减弱。神经损伤（如坐骨神经、正中神经）可引起肢体麻木、感觉异常或运动障碍。严重时需手术探查修复，避免永久性功能障碍。
长骨干骨折（如股骨、胫骨）后，骨髓腔内脂肪滴可进入血液循环，阻塞肺、脑等器官血管。多见于创伤后12~48小时，表现为呼吸困难、胸痛、意识障碍、皮肤瘀斑。需通过胸部CT或血气分析诊断，治疗以吸氧、激素及支持疗法为主。
肢体骨折后，局部出血、肿胀或外固定过紧，可导致骨筋膜室内压力升高，压迫血管神经。常见于前臂掌侧或小腿，表现为剧烈疼痛、皮肤苍白、肌肉无力。若不及时减压，可造成肢体缺血性坏死。需立即切开减压，避免永久性伤残。
参考文献:
[1]人民卫生出版社.外科学（第九版）[M].北京:人民卫生出版社,2018:756-762.
[2]国家卫生健康委员会.中国骨折诊疗指南（2020版）[J].中华骨科杂志,2020,40(12):769-778.
[3]《中医伤科学》（第十版）[M].上海:上海科学技术出版社,2019:103-108.
