发布于 2026-09-16
7049次浏览
脑出血患者的护理需从生命体征监测、体位管理、营养支持、并发症预防及心理疏导五方面综合开展，同时严格控制血压、预防感染，促进神经功能恢复。
血压控制：每日监测血压2~4次，维持收缩压在140~160mmHg为宜，避免血压骤升骤降，遵医嘱调整降压药物剂量。
体位护理：昏迷患者取侧卧位或头偏向一侧，每2小时翻身拍背1次，预防压疮和肺部感染；清醒患者床头抬高15°~30°，减轻脑水肿。
营养管理：发病48小时后无吞咽困难者，尽早给予高蛋白、高维生素流质饮食，如牛奶、蔬菜泥等；吞咽困难者采用鼻饲或肠内营养支持，每日热量25~30kcal/kg。
早期康复：生命体征稳定后（通常发病后1周内），在康复师指导下开展肢体被动活动（关节屈伸、肌肉按摩），预防深静脉血栓；病情稳定后逐步过渡到主动训练，如坐起、站立等。
压疮预防：使用防压疮气垫床，保持皮肤清洁干燥，骨突处（如骶尾、肩胛）每2小时按摩1次，避免局部长期受压。
感染防控：定期翻身叩背，鼓励有效咳嗽排痰；留置导尿管者每周更换1次，每日清洁尿道口，预防泌尿系统感染。
深静脉血栓：穿医用弹力袜，必要时遵医嘱使用低分子肝素抗凝治疗，观察下肢皮肤温度、颜色及肿胀情况。
心理疏导：通过语言鼓励、回忆疗法等方式缓解患者焦虑情绪，家属应多陪伴交流，避免刺激患者。
家庭照护要点：避免患者情绪激动，保持环境安静；指导家属掌握基础护理技能，如翻身、鼻饲管护理等，定期复查血常规、凝血功能等指标。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国脑出血诊疗规范(2023年版)[J].中华神经科杂志,2023,56(3):210-215.
[2]中国康复医学会.脑卒中康复治疗指南(2022版)[J].中国康复医学杂志,2022,37(8):1023-1030.
[3]《中国居民膳食指南(2022)》编写组.中国居民膳食指南(2022)[M].北京:人民卫生出版社,2022:123-135.
