发布于 2026-09-16
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脑出血病人的护理需围绕生命体征监测、并发症预防、康复支持及心理护理展开，重点关注血压控制、营养管理和功能锻炼，同时需家属配合做好基础照护。
密切观察血压（收缩压维持在140~160mmHg，避免血压骤升）、心率、呼吸及意识状态（嗜睡、烦躁等变化需警惕再出血）。定时测量体温，高热时采用物理降温（如冰袋冷敷额头、温水擦浴），防止体温升高加重脑代谢负担。
压疮预防：每2小时翻身叩背（手法：手掌呈空心状，从下往上叩击背部），骨突处垫气垫或减压贴，保持皮肤清洁干燥。
深静脉血栓：协助进行踝泵运动（勾脚、伸脚动作），卧床者穿医用弹力袜，避免下肢长时间下垂。
营养供给：发病3天后无吞咽困难者，逐步过渡至低盐低脂软食（每日盐摄入＜5g，蛋白质≥1.2g/kg体重），可添加蔬菜泥、鱼肉泥等。昏迷患者遵医嘱鼻饲，注意鼻饲前后回抽胃液，确认胃管在位。
体位护理：床头抬高15°~30°（减轻颅内压），避免长时间仰卧位，侧卧时用软枕支撑背部，防止肢体受压。
肢体功能：病情稳定后（通常发病1周后），从被动活动（按摩关节、屈伸肢体）逐步过渡到主动训练（握力球、健侧带动患侧翻身），每日2~3次，每次30分钟。
语言与认知：通过简单对话、图片认知训练促进语言功能恢复，家属多陪伴交流，避免患者因焦虑产生抑郁情绪。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国脑出血诊疗规范(2022年版)[J].中华神经科杂志,2022,55(6):523-530.
[2]尤黎明,吴瑛.内科护理学(第6版)[M].北京:人民卫生出版社,2017:112-125.
