发布于 2026-09-16
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脑出血病人护理需从生命体征监测、体位管理、营养支持、并发症预防四方面入手，同时重视心理疏导与康复训练，以促进神经功能恢复。
血压控制：密切监测血压变化，维持收缩压140~160mmHg为宜，避免血压骤升骤降。若血压过高，需遵医嘱使用降压药物，不可自行调整剂量。
体位护理：昏迷或卧床患者应每2小时翻身叩背1次，预防压疮（局部皮肤长期受压导致的组织损伤）和肺部感染。清醒患者可抬高床头15°~30°，减轻颅内压（颅腔内压力）。
营养干预：发病后48小时内启动肠内营养（通过胃肠道提供营养），优先选择高蛋白、高维生素的流质食物，如牛奶、米汤等，逐步过渡至半流质饮食。吞咽困难者需评估后采用鼻饲（经鼻腔插入胃管喂食）。
预防感染：保持口腔清洁，每日用生理盐水擦拭口腔2次；每2小时翻身拍背，促进痰液排出；导尿管护理需严格无菌操作，定期更换引流袋，降低泌尿系统感染风险。
早期康复：病情稳定后（通常发病1周内），在康复师指导下进行肢体被动活动，预防关节僵硬（关节活动范围受限）和深静脉血栓（血液在深静脉内不正常凝结）。后期逐步过渡到主动运动，如握力训练、平衡训练等。
心理疏导：家属需多陪伴患者，通过语言鼓励、回忆往事等方式建立信任；必要时寻求心理医生帮助，采用认知行为疗法（通过改变思维方式改善情绪）缓解焦虑抑郁。
安全防护：移除病房内尖锐物品，地面铺设防滑垫；患者起床或坐起时需有人搀扶，防止跌倒。
用药管理：严格遵医嘱服用降压药、抗血小板药等，不可自行停药或增减剂量；家属需记录用药反应，如出现头痛、呕吐等症状及时就医。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会. 中国脑出血诊疗指南(2022)[J]. 中华神经科杂志,2022,55(6):567-575.
[2]《中医护理学》(十四五规划教材). 人民卫生出版社,2020:123-128.
[3]中国营养学会. 中国居民膳食指南(2022)[M]. 人民卫生出版社,2022:89-95.
