发布于 2026-09-16
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脑出血病人护理需兼顾生命体征监测、营养支持、康复训练及心理疏导，重点预防并发症，同时保证安全与功能恢复。
血压控制：维持血压在140/90mmHg以下（收缩压目标值），避免血压骤升（如情绪激动、用力排便）引发再出血。
体温管理：高热时采用物理降温（冰袋、温水擦浴），避免阿司匹林等解热药诱发胃黏膜损伤。
瞳孔与意识观察：每2小时记录瞳孔大小、对光反射及意识状态，出现一侧瞳孔散大需立即就医。
体位摆放：清醒患者取30°半卧位，昏迷者侧卧或仰卧位头偏向一侧，预防误吸与压疮。
早期活动：病情稳定后（发病48小时后），在康复师指导下进行肢体被动活动（关节屈伸、肌肉按摩），预防深静脉血栓。
营养支持：发病24~48小时后启动鼻饲或肠内营养，优先选择高蛋白（如乳清蛋白）、低脂流质饮食，避免高糖高脂加重脑水肿。
预防感染：每2小时翻身叩背，保持口腔清洁（生理盐水擦拭），留置导尿管者每周更换尿袋，严格无菌操作。
肢体康复：恢复期重点训练肢体功能，如握力球锻炼、步态平衡训练，每日3次每次30分钟。
语言训练：从单音节开始，逐步过渡到短句对话，配合吞咽功能训练（冰刺激、空吞咽练习）。
心理疏导：家属需多陪伴鼓励，避免患者因失语、肢体障碍产生抑郁，必要时寻求心理医生干预。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会. 中国脑出血诊疗规范(2022年版)[J]. 中华神经科杂志,2022,55(9):890-895.
[2]《中国康复医学》编写组. 中国康复医学[M]. 人民卫生出版社,2020:78-83.
[3]WHO. Guidelines on the management of intracerebral hemorrhage[R]. 2021:12-15.
