发布于 2026-09-30
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心肌缺血主要表现为胸骨后压榨性疼痛、胸闷、心慌，部分人伴肩背放射痛或呼吸困难，休息后可缓解。
胸痛胸闷：胸骨后或心前区出现闷痛、压榨感，常在劳累、情绪激动后诱发，休息3 - 5分钟可缓解，疼痛范围如手掌大小，可向左肩、左臂内侧甚至下颌放射。老年或糖尿病患者症状可能不典型，仅表现为胃部不适或咽痛。
全身伴随症状：发作时可能伴有出汗、恶心、呼吸困难，严重时出现濒死感。儿童或青少年罕见典型症状，多表现为不明原因的乏力、活动耐力下降。
老年人及女性：症状可能不典型，常以牙痛、颈部不适或上腹痛为首发表现，需警惕无症状心肌缺血风险。
合并基础疾病者：糖尿病患者对疼痛敏感性降低，可能无明显胸痛仅表现为胸闷；高血压患者可能因血压波动掩盖典型症状。
出现以下情况需立即拨打急救电话：持续胸痛超过20分钟不缓解；伴大汗淋漓、晕厥；休息时发作且症状加重；心电图提示ST段明显下移或抬高。
日常预防：控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）。
急救措施：立即停止活动，坐下或躺下休息，若含服硝酸甘油片（严禁自行服用，必须面诊辨证）后5分钟未缓解，需尽快就医。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国缺血性心脏病诊疗指南(2021)[J].中华心血管病杂志,2021,49(12):1101-1124.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:136-142.
[3]中国老年医学学会心血管病分会.老年人心血管疾病诊疗共识[J].中华老年医学杂志,2020,39(5):501-506.
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