发布于 2026-09-30
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耳疼可能由外耳、中耳、内耳病变或神经牵涉痛引起，儿童因咽鼓管短平易患中耳炎，成年人常与耳道炎症、感冒或神经痛相关。
外耳道炎或疖肿（外耳道软骨部毛囊细菌感染）是常见诱因，表现为耳道红肿、触痛，牵拉耳廓时疼痛加重，严重时可伴耳道流脓。挖耳习惯或游泳进水易破坏耳道皮肤屏障，诱发感染。此外，外耳道耵聍栓塞（耵聍即耳屎）若压迫鼓膜，也会引发胀痛。
儿童急性中耳炎（咽鼓管功能障碍引发）常伴随发热、耳闷胀感，疼痛可放射至牙齿或头部，婴幼儿可能表现为哭闹、抓耳朵。分泌性中耳炎（中耳积液）多因感冒后咽鼓管堵塞，导致耳内持续闷痛。成人慢性中耳炎可能反复发作，需结合影像学检查明确病变程度。
突发性耳聋伴眩晕时可能出现剧烈耳深部疼痛，需警惕病毒感染或血管痉挛。耳带状疱疹（病毒侵犯面神经）除耳痛外，常伴耳廓疱疹及面瘫。此外，下颌关节紊乱或颈椎病可能通过神经放射引起耳周牵涉痛，需结合颈部活动受限等症状鉴别。
婴幼儿洗澡时避免污水入耳，成人需控制挖耳频率。感冒期间若出现耳痛加重，应及时就医排查中耳炎。慢性耳痛超过2周或伴听力下降、面瘫等症状，需警惕胆脂瘤或肿瘤可能，建议尽早到耳鼻喉科进行耳内镜及影像学检查。
参考文献:
[1]人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第九版）[M]. 北京:人民卫生出版社,2018:123-156.
[2]国家卫生健康委员会. 中国0-6岁儿童中耳炎诊疗指南（2021年版）[J]. 中华儿科杂志,2021,59(3):189-193.
[3]中华中医药学会. 中医耳鼻喉科学（第二版）[M]. 北京:中国中医药出版社,2020:78-89.
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