发布于 2026-09-16
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中耳炎主要表现为耳朵疼痛、听力下降、耳道流脓或耳内胀满感，儿童还可能伴随发热、哭闹或抓耳朵等症状，需结合具体类型判断严重程度。
突然发作的耳部剧痛，儿童常因疼痛哭闹不止、拒绝进食或夜间惊醒；可伴有发热（体温38~40℃）、耳周淋巴结肿大；鼓膜穿孔后会有脓性分泌物流出，疼痛随即缓解，但需警惕继发感染。婴幼儿因语言表达能力差，常表现为不明原因的持续哭闹、抓耳朵、对声音反应迟钝等行为异常。
主要症状为耳内胀满感或"闷堵感"，类似游泳后耳朵进水的感觉；听力逐渐下降，对电视声音调大或呼唤时反应变慢；儿童可表现为注意力不集中、学习成绩波动，婴幼儿则对玩具声音无反应或频繁歪头侧听。部分患者可能伴有轻微耳鸣（如嗡嗡声），但无剧烈疼痛，病程可持续数周甚至数月。
反复出现耳流脓，分泌物可为黏液性、脓性或伴有臭味；鼓膜穿孔后穿孔边缘常不规则，可见白色瘢痕；听力逐渐下降呈传导性耳聋，严重时可导致胆脂瘤形成（表现为耳后红肿、面瘫等并发症）。患者常因感冒、擤鼻不当等诱因急性发作，需长期规范治疗以防止听力不可逆损伤。
婴幼儿急性化脓性中耳炎可能并发高热惊厥（体温骤升时）；真菌性中耳炎除耳痛外，常有白色絮状分泌物或黑色痂皮，伴奇痒；结核性中耳炎罕见但需警惕，表现为长期低热、盗汗、耳后寒性脓肿，需结合全身症状综合判断。免疫功能低下者（如糖尿病、艾滋病患者）感染后症状更凶险，可快速进展为颅内感染。
参考文献:
[1]中华医学会耳鼻咽喉科学分会. 中国成人急性中耳炎诊疗指南(2020)[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2020,55(3):189-194.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材,第3版)[M]. 人民卫生出版社,2021:87-92.
[3]世界卫生组织. 儿童中耳炎防治指南(2022)[R]. Geneva: WHO Press,2022.
