发布于 2026-09-30
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中耳炎常见表现为耳部疼痛(尤其儿童哭闹不止、拉扯耳朵)、听力下降、耳内胀满感,婴幼儿可能伴发热、拒食,部分患者有耳道流脓或耳鸣症状。
成人:多为持续性胀痛或刺痛,咀嚼、吞咽时加重,按压耳屏或牵拉耳廓可使疼痛加剧。
儿童:因表达能力有限,常表现为哭闹、烦躁不安、频繁抓挠耳朵,婴幼儿可能拒绝吃奶或夜间惊醒。疼痛通常在感染高峰期最明显,若鼓膜穿孔后疼痛会暂时缓解。
传导性听力下降:中耳腔积液或黏膜肿胀导致声音传导受阻,表现为听不清他人说话,看电视音量调大仍模糊,对高频声音(如电话铃声)反应迟钝。
耳鸣与耳闷:耳内感觉像塞了棉花,持续性嗡嗡声或蝉鸣声,摇头时可能有“水声”感,婴幼儿对呼唤反应变慢,学语期儿童可能出现发音不清。
发热与感染征象:急性中耳炎常伴低热(37.5~38.5℃),若为化脓性中耳炎,可能出现高热(39℃以上),伴精神萎靡、食欲减退。
耳道分泌物:鼓膜穿孔后会有黄色或黄绿色脓性分泌物溢出,初期量少,随炎症控制逐渐减少,若持续流脓超过2周需警惕慢性感染。
婴幼儿:因咽鼓管短平宽,易因感冒后病毒感染引发中耳炎,可能无明显疼痛主诉,仅表现为不明原因哭闹、腹泻或呕吐。
成人:慢性中耳炎患者常以反复耳流脓、听力渐进性下降为主,需与鼻咽癌等疾病鉴别,需通过耳镜检查排除胆脂瘤等病变。
参考文献:
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国成人急性中耳炎诊疗指南(2021)[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2021,56(3):209-214.
[2]王卫平,孙锟,常立文. 儿科学(第9版)[M]. 北京:人民卫生出版社,2018:276-278.
[3]中国医师协会儿科医师分会. 儿童急性中耳炎诊疗指南(2019)[J]. 中国实用儿科杂志,2019,34(12):909-913.
















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