发布于 2026-09-16
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成人中耳炎主要表现为耳部疼痛、听力下降、耳鸣及耳内胀满感，部分患者伴发热或耳道流脓，症状轻重因感染类型和病程而异。
持续性钝痛或胀痛：疼痛可放射至头部或牙齿，咀嚼或吞咽时加重。
搏动性疼痛：急性化脓性中耳炎常伴随血管搏动性疼痛，提示炎症进展至鼓室积液阶段。
传导性听力下降：中耳腔积液或黏膜肿胀导致声音传导受阻，表现为听不清他人说话。
自听增强：患者感觉自己说话声音异常响亮，尤其在吞咽时明显。
耳闷胀感：类似耳朵进水后的堵塞感，按压耳屏可暂时缓解。
耳鸣：多为低调嗡嗡声或流水声，急性发作期可能随体位变化而改变。
急性中耳炎常伴低热（37.5~38℃），儿童可能高热（≥38.5℃），成人全身症状相对较轻。
部分患者出现乏力、头痛或食欲下降。
化脓性中耳炎鼓膜穿孔后可见脓性分泌物，初期为黏液性，后期转为黄色黏稠脓液。
慢性中耳炎则表现为长期或间歇性耳道流脓，伴异味。
多见于咽鼓管功能障碍者，以中耳积液为特征，听力下降持续2周以上。
常见于感冒后、过敏性鼻炎或鼻窦炎患者。
非感染性病变但可继发感染，表现为长期耳道流脓伴恶臭、面瘫或眩晕。
需通过颞骨CT明确诊断，可能需手术干预。
与外耳道炎区别：外耳道炎疼痛更局限于耳道口，牵拉耳廓时疼痛加剧，无听力下降。
与神经性耳聋区别：神经性耳聋多为高频听力损失，无耳痛及流脓症状。
若症状持续超过3天无缓解，或出现高热、剧烈头痛、面瘫等，需立即就医。
避免自行使用抗生素或滴耳液，严禁自行服用未经医生辨证的药物。
参考文献:
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国成人急性中耳炎诊疗指南(2020)[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2021,56(3):209-215.
[2]《耳鼻咽喉头颈外科学》(第9版)[M]. 人民卫生出版社,2018:234-245.
[3]世界卫生组织. 中耳炎防治指南(2022)[R]. WHO Press, Geneva.
