发布于 2026-09-16
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中耳炎症状表现因类型不同而有差异，常见症状包括耳部疼痛、听力下降、耳鸣、发热及耳道流脓等，儿童可能伴随哭闹、抓耳朵等表现。
急性中耳炎初期为持续性刺痛或胀痛，按压耳屏时疼痛加重，咀嚼或吞咽时疼痛加剧；若鼓膜穿孔，疼痛会突然减轻但伴随耳道流脓。慢性中耳炎疼痛通常较轻微，多为隐痛或胀感。儿童因表达能力有限，常表现为哭闹不止、摇头、抓耳朵或拒绝触碰耳部。
患者会出现传导性听力下降，感觉声音"遥远"或"闷塞"，说话时声音不自觉放大（自听增强）。急性发作期因中耳积液，听力可能在数小时内迅速下降，侧卧时下方耳朵听力暂时改善。慢性中耳炎长期积液会导致渐进性听力减退，儿童可能表现为对呼唤反应迟钝，误将电视声音调大。
耳内胀满感：仿佛耳朵被棉花堵塞，尤其在飞机起降或潜水后明显。
耳鸣与嗡鸣：持续性或间歇性出现低调"嗡嗡声"，有时可随脉搏跳动。
发热与全身不适：急性化脓性中耳炎常伴38~39℃发热，儿童可能出现哭闹、烦躁、食欲减退。
耳道分泌物：穿孔后可见黏液性或脓性分泌物，初期为黄绿色，后期可能带血丝。
婴幼儿无法表述症状，常表现为频繁抓耳、摇头、夜间哭闹、哺乳困难（拒绝吃奶）；儿童可能出现平衡失调，如走路不稳或对声音定位能力下降；老年人因咽鼓管功能退化，症状可能不典型，仅表现为听力下降而无明显疼痛。
参考文献:
[1]中华医学会耳鼻咽喉科学分会. 中耳炎诊断和治疗指南(2020)[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2020, 55(3): 193-198.
[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M]. 人民卫生出版社, 2015: 1653-1661.
[3]WHO. Integrated Management of Childhood Illnesses (IMCI) Guidelines[R]. Geneva: WHO Press, 2017.
