发布于 2026-09-30
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遗尿是指睡眠中不自觉排尿的现象，俗称尿床，多见于儿童，成人出现多与神经系统疾病、心理压力或内分泌失调相关。
遗尿是指在睡眠过程中无意识地排出尿液，每周至少发生2次并持续3个月以上，且年龄≥5岁者。按病因分为原发性（无器质性病变，自幼发病）和继发性（后天出现，常由其他疾病引发）。原发性占80%，与遗传、膀胱功能发育不全相关；继发性常见于尿路感染、糖尿病、脊柱裂等疾病。
生理因素：儿童大脑皮层发育延迟，夜间膀胱控制能力未成熟；成人可能因睡眠过深、抗利尿激素分泌不足导致尿量增多。
心理因素：长期焦虑、压力或创伤后应激障碍（PTSD）可能诱发或加重症状。
生活习惯：睡前饮水过多、作息不规律、缺乏排尿训练等不良习惯会影响膀胱功能。
需通过病史采集（发病年龄、诱因）、尿常规检查排除尿路感染，超声检查评估膀胱容量，必要时进行尿流动力学检测明确膀胱神经调节功能。中医辨证需区分"肾气不足"（伴畏寒肢冷）、"脾肺气虚"（伴神疲乏力）等证型。
行为疗法：儿童可采用"定时排尿训练"，成人通过膀胱功能锻炼改善控尿能力。
药物治疗：去氨加压素（弥凝）可减少尿量，需在医生指导下使用。严禁自行服用，必须面诊辨证。
中医调理：艾灸关元、肾俞等穴位，或服用缩泉丸等中成药辅助治疗。
遗尿患者应避免睡前摄入咖啡因，保持规律作息；心理压力大时可寻求心理咨询。若症状持续超过1年或合并尿频、尿痛等症状，需及时就医排查器质性病变。
参考文献:
[1]《中医内科学》（十四五规划教材），人民卫生出版社，2021年
[2] 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南，2020版
[3] 国家卫健委《儿童遗尿症诊疗规范》，2019年
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