医生，遗尿症是什么意思？

遗尿症是指儿童（通常指5岁以上）或成人在睡眠中不自主排尿的一种疾病，每周至少发生2次，持续3个月以上，严重影响生活质量。

一、遗尿症的核心定义与分类

遗尿症分为原发性和继发性两类。原发性指自出生后从未有过6个月以上无遗尿的连续时期；继发性则是曾有至少6个月的无遗尿期后再次出现。国际睡眠障碍分类将其归为睡眠相关障碍，与膀胱功能失调、睡眠觉醒障碍密切相关。儿童期患病率约10%~15%，青春期降至2%~5%，成人女性约1%~2%，男性约0.5%~1%。

二、常见病因与病理机制

• 生理因素：夜间抗利尿激素分泌不足（夜间尿量生成量超过膀胱容量），膀胱容量小、括约肌功能发育不全（儿童常见），脊柱裂等先天结构异常（需影像学排除）。

• 心理社会因素：家庭变故、父母离异、学校压力等应激事件，长期睡眠过深导致觉醒困难，约30%患者存在焦虑或行为问题。

• 遗传倾向：家族史阳性者占30%~50%，双胞胎研究显示同卵双胞胎共病率达70%，提示多基因遗传模式。

三、诊断与鉴别要点

需通过详细病史采集（遗尿频率、诱因、伴随症状）、尿常规、泌尿系B超、残余尿量测定等排除尿路感染、糖尿病、肾功能异常等器质性疾病。国际儿童尿控协会（ICCS）推荐采用"尿床日记"记录3个月，结合睡眠监测评估睡眠结构，区分单纯型（无器质性病变）与复杂型（合并神经发育问题）。

四、科学干预方法

• 行为治疗：定时排尿训练、睡前限制液体摄入、夜间唤醒疗法（适用于睡眠过深者），生物反馈治疗可改善膀胱过度活动。

• 药物治疗：去氨加压素（弥凝）是一线药物，通过减少尿量起效，但需严格遵医嘱使用，严禁自行服用，必须面诊辨证。丙米嗪等三环类抗抑郁药可缩短睡眠潜伏期，但可能引起口干、便秘等副作用。

• 中医调理：肾虚不固型可选用缩泉丸加减，严禁自行服用，必须面诊辨证；湿热下注型需清热利湿，配合针灸关元、三阴交等穴位改善膀胱功能。

参考文献:

[1]中华医学会儿科学分会神经学组.中国儿童遗尿症诊疗指南(2021)[J].中华儿科杂志,2021,59(12):1056-1061.

[2]American Academy of Pediatrics. Clinical Practice Guideline: Enuresis[J]. Pediatrics, 2018, 141(1):e20172995.

[3]ICCS. International Children's Continence Society Clinical Practice Guidelines[J]. Neurourol Urodyn, 2020, 39(8):2135-2153.