发布于 2026-09-30
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判断蛀牙可通过观察牙齿表面是否出现白垩色斑点、黄褐色斑块或龋洞，结合牙齿敏感、咬合疼痛等症状初步判断，需通过口腔检查明确诊断。
白垩色斑点：牙齿表面出现不透明的白色斑块，是早期脱矿表现，多因牙釉质矿物质流失，常见于牙齿邻面或咬合面窝沟。
黄褐色/黑色斑块：牙釉质被细菌产酸腐蚀后，色素沉着或矿物质分解形成，提示龋坏已深入牙釉质浅层。
龋洞形成：牙齿表面出现肉眼可见的凹陷或孔洞，按压时有不适感，可能伴随冷热刺激敏感。
冷热敏感：进食冷热食物时出现短暂尖锐疼痛，刺激去除后疼痛消失，提示牙釉质受损或龋坏接近牙本质。
咬合不适：咀嚼时患牙出现轻微疼痛或异物感，可能因龋洞深入牙本质层，牙本质小管暴露引发刺激。
儿童与青少年：乳牙列或混合牙列期，窝沟龋（牙齿咬合面深沟）发生率高，家长需观察牙齿窝沟是否变黑或出现白垩斑。
口腔卫生不佳者：长期不刷牙、牙菌斑堆积，易在牙颈部或邻面形成龋坏，需重点检查牙间隙和牙龈边缘。
高糖饮食人群：频繁摄入甜食或饮料，唾液缓冲能力不足时，牙齿表面矿物质流失加速，需定期检查牙齿表面。
探诊检查：牙医使用探针探查可疑龋坏部位，若探针卡住或出现阻力变化，提示龋洞深度。
X光片检查：邻面龋（牙齿相邻面）或隐匿龋（表面无症状但内部已龋坏）需通过X光片确诊，可显示龋坏深度及与牙髓的距离。
透照检查：使用口腔专用透照仪，可清晰观察牙釉质下早期龋坏，尤其适用于前牙邻面检查。
判断蛀牙需结合外观变化、症状表现及专业检查，早期发现可通过氟化物涂布、窝沟封闭等方法干预，避免龋坏进展。日常应坚持正确刷牙（巴氏刷牙法）、使用含氟牙膏，每半年进行口腔检查。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南[J].中国社区医师,2020,36(12):1-3.
[2]《儿童口腔医学》(第6版),人民卫生出版社,2021:45-52.
[3]世界卫生组织.全球口腔健康状况报告[R].2022:89-95.
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