发布于 2026-09-30
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痔瘘和痔疮是肛肠疾病中不同的病症,痔瘘通常指肛瘘(肛门周围形成的感染性管道),而痔疮是直肠末端或肛门周围静脉曲张形成的团块,两者病因、表现和治疗均有明显区别。
痔疮是直肠末端黏膜下或肛管皮肤下的静脉曲张团(通俗理解为“肛门里的血管团”),分为内痔、外痔和混合痔三类,主要由便秘、久坐、腹压增高等导致静脉回流受阻引起。肛瘘(痔瘘)则是肛门周围皮肤与直肠之间形成的异常通道(“管道”),多因肛周脓肿破溃后感染扩散所致,管道一端通肛门内,另一端通皮肤表面,常反复流脓。
痔疮主要表现为便血(无痛鲜红色滴血或便纸带血)、肛门坠胀、脱出物(内痔脱出后可自行回纳或需手推回)、疼痛(血栓外痔或嵌顿时剧痛)。肛瘘典型症状是反复流脓(脓液量多少随瘘管大小而异)、肛周皮肤瘙痒、局部潮湿,外口闭合时可能出现肿痛,内口常因粪便刺激反复感染。
痔疮以保守治疗为主,轻度可通过调整饮食(增加膳食纤维)、温水坐浴、外用痔疮膏/栓剂缓解症状;严重者需手术(如吻合器痔上黏膜环切术)。肛瘘无法自愈,必须手术治疗(如肛瘘切开术、挂线疗法),术后需定期换药防止复发,且需避免久坐、便秘等诱因。
痔疮高发于久坐久站、便秘、怀孕、肥胖人群,预防需保持排便通畅、避免久坐、注意肛周卫生。肛瘘多继发于肛周脓肿,预防重点是及时治疗肛周感染(如脓肿早期切开引流),避免感染扩散形成瘘管。
参考文献:
[1]中国医师协会肛肠医师分会.中国肛肠疾病诊疗指南[J].中华胃肠外科杂志,2020,23(5):456-462.
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