发布于 2026-09-16
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呼吸衰竭主要表现为呼吸困难、缺氧、二氧化碳潴留，具体症状包括气促、胸闷、发绀、乏力、意识障碍等，严重时可危及生命。
患者常出现呼吸频率加快（成人＞20次/分钟）或减慢（＜12次/分钟），呼吸深度变浅或变深，部分患者表现为“三凹征”（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷），尤其儿童和青少年更易观察到。这是由于呼吸中枢或呼吸肌功能受损，导致通气不足或代偿性过度通气。
发绀：嘴唇、指甲、鼻尖等部位出现青紫色（血液中还原血红蛋白＞50g/L时表现），是缺氧的典型体征，在光线充足处观察更明显。
头晕头痛：脑组织缺氧导致脑血管扩张、颅内压升高，常伴随乏力、注意力不集中，夜间或晨起时症状可能加重。
呼吸困难加重：安静状态下也感气促，活动后更明显，儿童可能表现为呼吸急促（＞40次/分钟）、鼻翼扇动。
神经精神症状：早期烦躁不安、失眠，严重时出现嗜睡、意识模糊甚至昏迷（肺性脑病），部分患者有扑翼样震颤（双手平举时手指快速震颤）。
皮肤黏膜改变：皮肤潮红、多汗，球结膜充血水肿（眼白部分发红），这是二氧化碳扩张外周血管的表现。
酸碱失衡：慢性呼吸衰竭患者可能合并代谢性酸中毒，出现四肢乏力、心律失常等。
若由肺部疾病（如肺炎、慢阻肺）引起，伴随咳嗽、咳痰（黄脓痰提示感染）、喘息；
由神经肌肉疾病（如重症肌无力、脊髓病变）导致者，可能有肌肉无力、吞咽困难；
儿童患者常因喂养困难、生长发育迟缓就诊，需警惕先天性心脏病或呼吸道畸形。
参考文献:
[1]葛均波,徐永健,王辰.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2020:143-152.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人呼吸衰竭诊断与治疗指南(2021)[J].中华结核和呼吸杂志,2021,44(3):193-201.
[3]《中医诊断学》(十四五规划教材)[M].上海:上海科学技术出版社,2021:68-75.
